一、药品基本信息
通用名：阿那曲唑（Anastrozole）
商品名：瑞宁得（Arimidex）
剂型规格：1mg/片 28片/盒
性状：白色薄膜衣片，除去包衣后显白色。
生产企业：土耳其Eczacıbaşı制药
贮藏：常温（20°C–25°C）避光保存，避免潮湿。
二、适应症
适用于绝经后妇女的以下情况：
1. 早期乳腺癌辅助治疗：激素受体阳性（HR+）患者术后治疗，降低复发风险。
2. 晚期乳腺癌治疗：
一线治疗：局部晚期或转移性HR+或激素受体未知乳腺癌。
二线治疗：他莫昔芬治疗后疾病进展的晚期乳腺癌。
3. 特殊人群：雌激素受体阴性（ER-）患者，若对他莫昔芬有阳性反应，可考虑使用。
三、用法用量
标准方案
| 人群 | 剂量与用法 | 疗程
| 绝经后成年患者 | 每日1次，每次1mg（1片），口服 | 辅助治疗：持续5年（最佳时长未明确）； 晚期治疗：持续至肿瘤进展
| 肝肾功能不全者 | 轻度至中度损害无需调整剂量；重度禁用
关键用药提示
服药方式：餐前或餐后服用均可，整片吞服。
漏服处理：尽快补服，若接近下次服药时间则跳过，勿双倍服用。
禁忌联用：雌激素类药物（如激素替代疗法、避孕药）可能降低药效。
四、不良反应
常见不良反应（发生率≥10%）
下表按系统分类总结主要不良反应及频率：
| 系统分类 | 不良反应 | 发生率
| 全身性 | 乏力（19%）、潮热（35%）、疼痛（17%） | 高
| 肌肉骨骼 | 关节痛/关节炎（36%）、骨痛（12%）、骨质疏松（11%） | 高
| 神经系统 | 头痛（18%）、失眠（10%）、抑郁（13%） | 中-高
| 胃肠道 | 恶心（20%）、呕吐（11%）、腹泻 | 中
| 代谢与心血管 | 高血压（13%）、高胆固醇（9%）、水肿（10%） | 中
严重不良反应
1. 骨骼风险：骨密度下降→骨折风险增加（10%）。
2. 心血管事件：缺血性心脏病（如心绞痛、心梗），尤其有冠心病史者风险更高（Arimidex组17% vs 他莫昔芬组10%）。
3. 肝功能异常：转氨酶升高、肝炎（罕见但需监测）。
4. 过敏反应：血管性水肿、荨麻疹、史蒂文斯-约翰逊综合征（罕见）。
5. 血栓栓塞：深静脉血栓、肺栓塞（罕见）。
五、禁忌证
禁用人群包括：
1. 绝经前妇女（无临床获益）。
2. 孕妇及哺乳期妇女：致畸风险（动物研究显示妊娠失败、胎儿畸形）。
3. 严重肝/肾功能损害：
- 肝损害：中重度（Child-Pugh B-C级）；
- 肾损害：肌酐清除率<20ml/min。
4. 过敏史：对阿那曲唑或辅料（含乳糖）过敏者。
六、注意事项
1. 骨健康管理：
- 治疗前及定期监测骨密度（如DEXA扫描），必要时联用双膦酸盐预防骨流失。
2. 心血管监测：
- 既往冠心病患者慎用，出现胸痛或呼吸困难立即就医。
3. 肝功能与血脂：
- 定期检查转氨酶、碱性磷酸酶及胆固醇水平。
4. 特殊人群：
乳糖不耐受者：辅料含乳糖，可能引发腹泻腹胀；
运动员：可能影响运动表现，慎用。
七、特殊人群用药
儿童：安全性未确立，禁用。
老年人：无需调整剂量，但需加强骨密度及心血管监测。
肝/肾功能不全：轻度至中度无需调整；重度禁用。
八、药理机制与药代动力学
作用机制：强效选择性芳香酶抑制剂，阻断雄激素转化为雌激素，降低血浆雌二醇水平>80%。
药代动力学：
口服吸收快，达峰时间约2小时；
血浆半衰期40–50小时，7天达稳态浓度；
经肝脏代谢，肾脏排泄（<10%原形）。
十、药物过量与处理
症状：暂无特异性中毒表现；
处理：催吐或血液透析（血浆蛋白结合率低）。
总结：Arimidex是绝经后HR+乳腺癌核心治疗药物，需关注骨安全、心血管风险及肝功能监测，严格规避禁忌证。具体用药需遵循医嘱。
注：以上信息为摘要整合，不可替代处方。用药前请咨询主治医师，并定期复查评估疗效与安全性。
