【药品名称】

  通用名称：阿哌沙班片

  商品名称：阿哌沙班片(齐妥)

  英文名称：Apixaban Tablets

  拼音全码：APaiShaBanPian

【主要成份】 阿哌沙班。

【性 状】 本品为黄色圆形薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。

【适应症/功能主治】 用于髋关节或膝关节择期置换术的成年患者，预防静脉血栓栓塞事件（VTE）。

【规格型号】 2.5mg*10片

【用法用量】 本品推荐剂量为每次2.5mg，每日两次口服，以水送服，不受进餐影响。首次服药时间应在手术后12~24小时之间。在这个时间窗里决定服药具体时间点时，医生需同时考虑早期抗凝预防VTE的潜在益处和手术后出血的风险。 对于接受髋关节置换术的患者：推荐疗程为32到38天。 对于接受膝关节置换术的患者：推荐疗程为10到14天。 如果发生一次漏服，患者应立即服用本品，随后继续每日服药两次。由注射用抗凝药转换为本品治疗时，可从下次给药时间点开始（反之亦然）（参见【药物相互作用】）。 如果患者不能吞下整片的药片，可以把本品压碎后悬于水或5%葡萄糖溶液、或苹果汁、或与苹果酱混合及时口服。或者把本品压碎，混悬于60毫升的水或5%葡萄糖溶液中，及时通过鼻饲胃管给药（参见【药代动力学】）。压碎的本品在水、5%葡萄糖溶液、苹果汁和苹果酱中在4小时内稳定。

【不良反应】 详见说明书。

【禁 忌】 对活性成份或片剂中任何辅料过敏。 有临床明显活动性出血。 伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病（参见【药代动力学】）。

【注意事项】 1.出血风险 与其它的抗凝药物一样，对服用阿哌沙班的患者，要严密监测出血征象。阿哌沙班应慎用于伴有以下出血风险的患者：先天性或获得性出血疾病；活动期胃肠道溃疡疾病；细菌性心内膜炎；血小板减少症；血小板功能异常；有出血性卒中病史；未控制的重度高血压；近期接受脑、脊柱或眼科手术。如果发生严重出血，应停用阿哌沙班（参见【药物过量】）。 2.暂时停药 在有活动性出血、择期手术或有创性操作时，停用抗凝药（包括阿哌沙班）可使患者的血栓形成风险增加。如果出于任何原因必须暂时停用阿哌沙班抗凝时，应尽快重新开始阿哌沙班治疗。 3.肾损害 轻度或中度肾损害患者无需调整剂量（参见【药代动力学】）。 在重度肾损害（肌酐清除率为15-29ml/min）患者中的有限临床数据表明，该患者人群的阿哌沙班血浆浓度升高，由于可能增加出血风险，阿哌沙班单独或联合乙酰水杨酸用于这些患者时应谨慎。（参见【药代动力学】）。 由于尚无肌酐清除率<15ml/min的患者或透析患者的临床资料，因此不推荐这些患者服用阿哌沙班（参见【药代动力学】）。 4.老年患者（大于65岁） 阿哌沙班与乙酰水杨酸联合用于老年患者（大于65岁）的临床经验有限。因可能增加出血风险，老年患者联合服用这两种药物应谨慎。 5.肝损害 阿哌沙班禁用于伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者（参见【禁忌】）。 不推荐重度肝损害的患者服用阿哌沙班（参见【药代动力学】）。 轻度肝损害患者不需要调整剂量 由于中度肝损害患者可能存在内源性凝血异常，而且阿哌沙班在此类患者中的临床经验有限，所以不能为中度肝损害患者提供给药建议。 由于肝酶升高ALT/AST>2×ULN或总胆红素升高≥1.5×ULN的患者未入选临床试验，因此，阿哌沙班用于这些人群时应谨慎（参见【药代动力学】）。术前应常规检测ALT。 6.与细胞色素P450 3A4（CYP3A4）及P-糖蛋白（P-gp）双强效抑制剂的相互作用：服用CYP3A4及P-gp双强效抑制剂进行全身性治疗的患者不推荐服用阿哌沙班；此类抑制剂包括吡咯类抗真菌药（如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑及泊沙康唑）和HIV蛋白酶抑制剂（如利托那韦）。这些药物可以使阿哌沙班的平均AUC提高2倍（参见【药物相互作用】），若同时存在造成阿哌沙班暴露量增加的其它因素（如重度肾损害），则阿哌沙班的平均AUC会有更大幅度的升高。 7.与CYP3A4及P-gp双强效诱导剂的相互作用：阿哌沙班与CYP3A4及P-gp双强效诱导剂（如利福平、苯妥英、苯巴比妥或圣约翰草）合用时，可使阿哌沙班的平均暴露量降低约50%，当与CYP3A4和P-gp双强效诱导剂合用时，应谨慎（参见【药物相互作用】）。 8.与其它影响止血药物的相互作用：阿沙班与抗血小板药物合用增加出血风险。当患者同时服用非甾体类抗炎药（NSAIDs），包括乙酰水杨酸时，应特别慎重。手术后，不推荐阿哌沙班与其他血小板聚集抑制剂或其他抗血栓药物联合用药（参见【药物相互作用】） 9.脊髓/硬膜外麻醉或穿刺：对于接受抗血栓药预防血栓形成的患者，在采用脊髓/硬膜外麻醉或穿刺时，有发生硬膜外或脊髓血肿并发症的风险，这可能导致长期或永久性瘫痪。术后使用硬膜外留置导管或伴随使用影响止血的药物，可能使上述事件的风险增加。取出硬膜外或鞘内留置导管至少5小时后才能服用首剂阿哌沙班。创伤或重复硬膜外或脊髓穿刺也可能使上述风险增加。应对患者进行频繁监测，观察是否有神经功能损伤的症状和体征（例如腿部麻木或无力，肠道或膀胱功能障碍），如果观察到神经功能损伤，必须立即进行诊断和治疗。对于已接受抗凝治疗的患者或为了预防血栓准备接受抗凝治疗的患者，在进行脊髓/硬膜外麻醉或穿刺之前，医师应衡量潜在的获益和风险。 尚无鞘内或硬膜外留置导管同时服用阿哌沙班的临床经验。如果有需要，根据PK数据，阿哌沙班末次服药与拔除导管之间应间隔20~30小时（即2个半衰期），拔除导管前至少应停药1次。导管拔除后至少5小时才能服用阿哌沙班。与所有新型抗凝药相似，在采用脊髓/硬膜外麻醉的患者中服药经验有限，因此，采用脊髓/硬膜外麻醉的患者服用阿哌沙班时应极其谨慎。 10.髋骨骨折手术： 目前尚无临床试验评价接受髋骨骨折手术患者服用阿哌沙班的有效性和安全性，因此，不推荐这些患者服用阿哌沙班。 11.实验室参数：基于阿哌沙班的作用机制，本品对凝血参数（如PT，INR，APTT）的影响与预期一致。当使用预期的治疗剂量时，这些凝血参数的变化幅度很小，并有高度变异性（参见【药理毒理】）。 12.辅料信息：本品中含有乳糖。有罕见的遗传性半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖半乳糖吸收不良的患者，不应服用本品。 13.对驾驶及机械操作能力的影响：阿哌沙班对驾驶及机械操作能力无影响或该影响可忽略。 14.若内包装开封或破损，请勿使用。

【儿童用药】 目前尚无在18岁以下患者中使用阿哌沙班的安全性和有效性方面的数据。

【老年患者用药】 无需调整剂量。

【孕妇及哺乳期妇女用药】 妊娠：动物研究未发现阿哌沙班有直接或间接的生殖毒性，目前尚无妊娠期妇女应用阿哌沙班的资料，妊娠期间不推荐应用阿哌沙班。 哺乳期妇女：尚不清楚阿哌沙班或其代谢产物是否进入人乳。 现有的动物实验数据显示阿哌沙班能进入母乳。在大鼠乳汁中，发现乳汁母体血浆药物浓度比很高（Cmax约为8，AUC约为30），可能是因为药物向乳汁中主动转运。对新生儿及婴儿的风险不能被排除。 必须决定究竟是停止母乳喂养还是停止/避免阿哌沙班治疗。

【药物相互作用】 详见说明书

【药物过量】 尚无针对阿哌沙班的任何解毒剂。阿哌沙班过量可能导致出血风险升高。当出现出血并发症时，应立即停药，并查明出血原因。应考虑采取恰当的治疗措施，如外科手术止血、输入新鲜冰冻血浆等。 在一项对照临床试验中，健康志愿者口服高达50mg阿哌沙班3到7天（25mg，每日两次，服用7天或50mg，每日一次，服用3天）[相当于人每日最大推荐剂量的10倍]，未出现有临床意义的不良反应。

【贮 藏】 密封保存

【包 装】 14片/盒

【有 效 期】 36 月

【生产企业】 辉瑞制药