一、药品基本信息
通用名：克唑替尼
商品名：赛可瑞、XALKORI、
英文名：Crizotinib
剂型规格：胶囊剂（250mg每粒，60粒/盒）
主要成分：克唑替尼（化学名：(R)-3-[1-(2,6-二氯-3-氟苯基)乙氧基]-5-(1-哌啶-4-基-1H-吡唑-4-基)嘧啶-2-胺）
辅料：二氧化硅、微晶纤维素、无水磷酸氢钙等
贮藏：30℃以下保存，避光防潮
生产厂家：INDAR Pharmaceutical Co., Ltd
二、作用机制
克唑替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过选择性抑制 ALK（间变性淋巴瘤激酶）、ROS1 和 c-Met 的磷酸化，阻断肿瘤细胞增殖和存活信号通路。在ALK或ROS1基因重排/突变的肿瘤中，克唑替尼通过“合成致死”效应抑制癌细胞生长。
三、适应症
1. 非小细胞肺癌（NSCLC）：
ALK阳性的局部晚期或转移性NSCLC（成人）
ROS1阳性的晚期NSCLC（成人）
2. 淋巴瘤与软组织肿瘤：
1岁及以上患者的ALK阳性系统性间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）
1岁及以上患者的ALK阳性不可切除/复发性炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）
用药前提：需经权威检测（如NGS或FISH）确认ALK/ROS1阳性。
四、用法用量
1. 标准给药方案
成人：250mg 口服，每日两次（间隔约12小时），空腹或与食物同服均可。
儿童（≥1岁）：按体表面积（BSA）计算剂量，通常为 280mg/m²，每日两次（详见表1）。
表1：儿童剂量基于体表面积（BSA）的调整
| BSA（m²）| 单次剂量 | 每日总剂量
| ≥1.70 | 500mg | 1000mg
| 1.52–1.69 | 450mg | 900mg
| 0.38–0.46 | 120mg | 240mg
2. 特殊人群剂量调整
肝损害患者：
中度（总胆红素＞1.5–3倍ULN）：200mg 每日两次
重度（总胆红素＞3倍ULN）：250mg 每日一次。
肾损害患者：
严重肾损（肌酐清除率＜30ml/min）：250mg 每日一次。
合用CYP3A强抑制剂（如酮康唑）：减量至250mg 每日一次。
3. 漏服/呕吐处理
漏服：若距离下次服药≥6小时，立即补服；否则跳过。
呕吐：无需补服，按原计划服用下一剂。
五、不良反应
常见不良反应（≥25%）
视觉异常：视物模糊、闪光感（62%，多发生于治疗初期）。
胃肠道反应：恶心（50%）、呕吐（45%）、腹泻（40%）、便秘（35%）。
全身性反应：水肿（35%）、疲乏（30%）。
实验室异常：转氨酶升高（ALT/AST＞5倍ULN：11%）、中性粒细胞减少（11%）。
严重不良反应（需紧急干预）
肝毒性：0.1%致死率，9.2%出现ALT＞5倍ULN。
间质性肺病/肺炎：发生率2.9%，0.5%致命，多发生于治疗3个月内。
心脏毒性：
QTc间期延长（2.7%，≥500ms者占1.4%）
症状性心动过缓（11%，心率＜50次/分）。
严重视力丧失：罕见但需永久停药。
表2：剂量调整指南（基于不良反应严重度）
| 不良反应类型 | 处理措施
| 3级血液学毒性 | 暂停给药→恢复至≤2级→原剂量继续
| 4级血液学毒性 | 暂停给药→恢复至≤2级→减少一级剂量
| 肝毒性（ALT＞5×ULN） | 暂停→恢复至≤3×ULN→减少一级剂量；伴胆红素↑者永久停药
| 间质性肺病 | 任何级别均永久停药
| 症状性心动过缓 | 暂停→心率≥60次/分后恢复；反复发作或需急救者永久停药
六、禁忌症
1. 对克唑替尼或辅料过敏者。
2. 严重肝损害患者（总胆红素＞3倍ULN）。
3. 妊娠期妇女（致胎儿畸形风险）。
七、重要注意事项
1. 肝毒性监测：
治疗前2个月：每周检测ALT/AST/胆红素；之后每月一次。
2. 心肺功能监护：
基线及定期心电图（监测QTc及心动过缓）。
新发呼吸道症状（如咳嗽、呼吸困难）需排查间质性肺病。
3. 视觉评估：
出现闪光感、飞蚊症或视力下降时立即眼科检查。
4. 药物相互作用：
避免联用：CYP3A强诱导剂（如利福平，降低血药浓度87%）、QTc延长药物（如胺碘酮）、心动过缓诱导剂（如β受体阻滞剂）。
5. 生殖毒性：
育龄期患者（含男性）治疗期间及停药后90天内需有效避孕。
八、特殊人群用药
儿童：≥1岁可用，按BSA调整剂量；长期用药需监测骨生长抑制风险。
老年人（≥65岁）：无需调整剂量，但需加强心功能监测。
哺乳期：药物可能分泌至乳汁，建议停药或停止哺乳。
重要安全提示
1. 治疗期间若确诊间质性肺病、4级肝毒性或不可控心动过缓，需永久停药。
2. 本说明不能替代医嘱，用药需在肿瘤专科医生指导下进行，并根据基因检测结果及个体耐受性调整方案。
